Erythromycin-resistant Streptococcus pyogenes in Argentina

Erythromycin (ERY) resistance in Streptococcus pyogenes has recently emerged as a problem of growing concern all through the world. We are presenting the comparison of results of the continuous surveillance of erythromycin resistance in S. pyogenes performed since 1989 in the Hospital de Pediatría J.P.Garrahan of Buenos Aires City, with independently observed rates in other five centers of Buenos Aires and seven centers of six other Argentinian cities, obtained between 1999 and 2001. A significant increase of erythromycin resistance was observed among S. pyogenes isolated in the Hospital Garrahan (6.6% in 1998-1999 to 9.9% in 2000). Similar trends were also detected in other centers of other Argentinian cities when recent data were compared to results of a multicenter study performed in 1995. However, lower rates of resistance were recorded in Mendoza, Cipolletti and Neuquén in comparison with data of 1995, 1998 and 1998 respectively. The reason of such decreasing resistance rates deserves to be investigated. The average of ERY-resistance rates obtained in the surveyed centers was 6.7% (range 0.5-14.1%). Control of antimicrobial use should be performed to warrant the future effectiveness of macrolide antibiotics regarding the positive association between use and resistance. These results also suggest that susceptibility tests for macrolides should be performed whenever S. pyogenes is isolated in Argentina.

La resistencia a la eritromicina en Streptococcus pyogenes ha emergido en los últimos tiempos como un problema creciente en todo el mundo. En este trabajo se presenta la comparación de los resultados de la vigilancia continua de la resistencia a la eritromicina que se viene realizando en el Hospital de Pediatría J.P.Garrahan de Buenos Aires desde 1989, con resultados independientes de otros cinco centros de la ciudad de Buenos Aires y siete de otras seis ciudades argentinas, obtenidos entre 1999 y 2001. Se observó un aumento significativo en el Hospital Garrahan (6.6% en1998-1999 a 9.9% en el año 2000) y una tendencia similar en otros centros de diversas ciudades argentinas si secomparan estos datos con los de un estudio multicéntrico realizado en 1995. No obstante, se registraron menoresporcentajes de resistencia en Mendoza, Neuquén y Cipolletti, en relación a lo hallado en 1995, 1998 y 1998respectivamente. La razón de esta disminución merece ser investigada. El porcentaje promedio de resistencia aeritromicina obtenido en los distintos centros participantes de este estudio fue de 6.7% (rango 0.5-14.1%). Debeefectuarse un control en el uso de estos antibióticos para garantizar la efectividad futura de los macrólidos, teniendo en cuenta la asociación estrecha entre uso y resistencia. Estos resultados sugieren que deberían realizarse pruebas de sensibilidad a los macrólidos para todos los aislamientos de S. pyogenes en la Argentina.

Cambios estructurales del complejo articular temporomandibular (CATM) humano en distintas edades gestacionales / Human temporomandibular articular complex structural changes in different gestational ages

Se analizaron los cambios estructurales de los distintos componentes del CATM en fetos humanos de 16, 18, 24 y 37 semanas de gestación, con el propósito de identificar el grado de maduración tisular y asociarlo con su posible capacidad funcional para efectuar los movimientos mandibulares. Se emplearon técnicas histoquímicas de rutina y de inmunomarcación. Los anticuerpos utilizados fueron proteína de neurofilamentos (NE14), vimentina y mioglobina mediante el sistema avidina-biotina, DAB. Las variaciones observadas en las distintas edades gestacionales se encontraron principalmente, a nivel del disco articular y cóndilo mandibular. Entre las 16 y 18 semanas, el disco mostró fibrillas PAS positivas y abundantes fibras argirófilas dispuestas en plexos. Las fibras elásticas fueron escasas y muy delgadas en la zona bilaminar póstero-superior. A las 24 semanas, el CATM mostró un aumento notable en las dimensiones de todos sus componentes. El disco de mayor espesor exibió una proporción más elevada de fibras colágenas y elásticas, mientras que las fibrillas argirófilas organizadas en haces adquirieron una disposición específica. Se identificaron nervios inmunorreactivos con NE14 en la zona anterior y en el espacio laminar póstero-inferior próximo al cóndilo. En los especímenes de mayor edad, los cortes sagitales del disco aislado, mostraron diferentes regiones según el espesor y la disposición de las fibras colágenas. Algunos haces musculares del pterigoideo dispuestos en zig-zag y con apariencia de un estado de semicontracción, no expresaron la mioglobina. A las 24 semanas, los componentes del CATM presentaron, en general, características similares a las observadas en los fetos de término. La maduración de los músculos asociados y de los tejidos articulares, en especial del disco, permite sugerir que los componentes del CATM estarían capacitados para desarrollar actividades de apertura y cierre mandibular a partir de esta etapa prenatal.

A structural and immunocytochemical study of palatine and labial salivary glands from chronic alcoholics

In the present study we investigated tissue changes in palatine (PG) and labial (LG) minor salivary glands from individuals who had died of alcoholic hepatic cirrhosis, to characterize histopathological parameters of alcoholic sialosis, that may be used for differential diagnosis. Samples obtained from autopsies were processed using cytochemical techniques for mucosubstances and immunocytochemical labelling for cytokeratines, PS 100 and T-cells. Both PG and LG showed dilated excretory ducts with atrophic epithelium, which contained PAS+ metachromatic material and detached cells. Intra and interlobular ductal hyperplasia was present in some areas, mainly in PG. CK expression was heterogeneous in ductal cells, and negative in acinar cells. Most of the acinar cell nuclei were normal, but some of them were atypical in shape and distribution. Myoepithelial cells, serous demilunes and the basal region of the cells of the striated ducts expressed PS 100. In PG, 85

of the mononuclear infiltrates expressed T-cell markers, whereas in LG only 40

of these cells were T-cells. These findings, in addition to other histopathological parameters seen in previous studies, may be used as indicators for differential diagnosis with other gland pathologies.

Histological study of parotid, submaxillary and von Ebner salivary glands in chronic alcoholics

Samples from parotid, submaxillary, and von Ebner salivary glands of six chronic alcoholic individuals who had died of alcoholic hepatic cirrhosis were analyzed by topographic and histochemical routine stains and marked for cytokeratins; two normal adult individuals were used as control. Modifications in the acinar cells were found, but the most evident changes were observed in the ductal system: enlargement of major ducts, heterogeneous expression of cytokeratins and athrophy in epithelial cells, desquamated cells and stasis of content, and ductal hyperplasia in von Ebner glands. The lymphoplasmocytic infiltration does not represent the typical lymphocytic focus on Sj÷gren’s syndrome or other connective tissue pathologies. Our findings indicate that functional and structural variations are produced both in serous acini and ducts parotid, submaxilar and von Ebner glands affected by alcoholic sialosis.

Diferenciación anatómica e histológica de los componentes tisulares de la articulación temporomandibular (ATM) / Anatomical and histological differentiation of tissular components of the temporomandibular joint (TMJ)

El proceso de histodiferenciación de los elementos articulares más allá de las 14 semanas, relacionado con la funcionalidad de la ATM, está escasamente documentado. En este estudio se analizaron, en fetos humanos de 14 a 17 semanas de gestación, las características anatómicas e histológicas de las estructuras articulares y músculos asociados, meidante técnicas histoquímicas e inmunohistoquímicas. Se efectuaron disecciones anatómicas y se obtuvieron muestras en el lado opuesto. Entre los componentes del tejido conectivo fibroso de las superficies articulares, se hallaron fibras reticulares argirófilas dispuestas en plexos, tanto en la escama del temporal y cóndilo como en el disco. Elementos nerviosos similares a mecanorreceptores fueron identificados en el disco articular por su reactividad a la proteína de neurofilamentos y enolasa específica de neuronas. Las fibras musculares del pterigoideo externo se marcaron con la vimentina pero mostraron reacción negativa a la mioglobina. Estos cambios estructurales e inmunocitoquímicos permiten inferir que, si bien los tejidos de la ATM en este período de gestación aún se hallan en vías de maduración, es probable que a corto plazo adquieran la capacidad para realizar las funciones prenatales.

Variaciones estructurales en glándulas salivales de pacientes alcoholistas crónicos / Structural variations in salivary glands from chronic alcoholic patients

En el presente trabajo se analizaron a nivel histológico e histoquímico las glándulas salivales de pacientes que fallecieron por cirrosis alcohólica. Las muestras de glándulas parótidas, submaxilar, labiales y genianas provenientes de autopsias de alcoholistas crónicos de 50 y 60 años de edad se procesaron mediante las técnicas convencionales para microscopía óptica. Se emplearon las coloraciones: hematoxilina eosina, tricrómico de Gomori y los métodos de ácido peryódico-Schiff y azul de toluidina. En la glándula parótida las células acinares aparecieron con acúmulos de gránulos basófilos de distintos tamaños y distribuidos irregularmente. Se observó infiltración adiposa en el estroma glandular. La glándula submaxilar mostró acinos mucosos sin granulaciones, conductos excretores dilatados con un epitelio atrófico, leve edema intersticial y congestión vascular. En las glándulas labiales y genianas se observó hipertrofia acinar con ductos amplios conteniendo abundante material secretorio ligeramente basófilo, metacromático y con suave PAS positividad. Estos hallazgos sugieren que el parénquima y el estroma de las glándulas salivales mayores y menores son afectados en diverso grado por el consumo crónico de alcohol